追補版（Q&A を追加）
抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン 追補版
4. 周術期の抗血栓療法ガイドライン
ワルファリン
- 一時休薬が必要な場合：5日前に中止
- 小手術
- 歯科小手術：経口止血薬を併用した上でワルファリン継続 or 手術2〜3日前に中止
- 皮膚科小手術：投与継続
- 眼科白内障手術：投与継続
- 虚血性心疾患予防
抗血小板薬
- 心血管系イベントリスクが中等度〜高度・アスピリンを内服中
- 心血管系イベントの発生リスクが低い
- 冠動脈バイパス手術
- アスピリン：継続
- DAPT
- アスピリン：継続
- P2Y$_{12}$ 受容体拮抗薬：手術5日前に中止
- 冠動脈ステント留置＋DAPT
- 手術予定
- ベアメタルステント：ステント挿入から６週間は手術延期
- 薬剤溶出性ステント：６ヶ月手術を延期
- 抗血小板薬：継続
5. ガイドラインにおける抗血栓薬取り扱いの問題点と考えかた
抗血小板薬
- アスピリン、チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレル、イコサペント酸エチル
- 休薬期間7〜10日間が望ましい
- 脳梗塞や虚血性心疾患の二次予防目的に投与されており、休薬による血栓性リスクが高い患者の場合：５日間も許容されるかもしれない
抗血小板作用を持つ薬物
NSAIDs、ホスホジエステラーゼ阻害薬、抗うつ薬など
-
薬物動態に応じた休薬期間を設ける
ハーブ類（ニンニク・イチョウ葉・チョウセンニンジン）
高リスク群の手技を施行する場合