<aside> <img src="/icons/checkmark_gray.svg" alt="/icons/checkmark_gray.svg" width="40px" /> 重要なポイント： リスクの少ない妊娠・出産を実現するため、可能な限り、計画的な妊娠・出産を勧める

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抗てんかん薬 (AED) のリスク

催奇形性リスク

頻度：

• 妊娠中に AED を服用している女性から出生した児の奇形発現頻度：4〜10%
• 一般人口の場合：2〜5%（ベースラインリスク）

非妊娠時に服用した AED の影響の残留：なし

男性患者の服用：胎児への影響はほとんどない

奇形の種類：

• 口唇・口蓋裂
• 心奇形
• バルプロ酸・カルバマゼピン：二分脊椎との関連？

リスク因子：

• 薬剤の種類：薬剤の種類によってリスクは異なる
  • 他剤より奇形発現率が高い：バルプロ酸
  • 奇形発現率がやや高い：フェニトイン、フェノバルビタール、トピラマート
• 併用：単剤服用よりも、多剤併用でリスクは高くなる
  • 併用によって催奇形性リスクが高まる：バルプロ酸、フェニトイン、フェノバルビタール
• 用量：高用量ではリスクは高くなる

<aside> <img src="/icons/checkmark_gray.svg" alt="/icons/checkmark_gray.svg" width="40px" /> 妊娠・出産時における抗てんかん薬の留意点 ①単剤投与 ②投与量は必要最低限にする ③できるだけ催奇形性の少ない AED を選択する ④妊娠期間中の AED の血中濃度の変動に注意する

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葉酸：推奨（神経管閉鎖障害の発生リスクを軽減、AED による児の IQ への影響を軽減する）

• バルプロ酸・カルバマゼピン使用時（二分脊椎との関連が報告）：
  • 妊娠前から葉酸 5mg/日の摂取を推奨
• その他の抗てんかん薬使用時：
  • 通常通り、妊娠前からの葉酸 0.4mg/日の摂取を推奨