必要性

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二次予防のためのスタチンの必要性について。脳梗塞がある患者への必要性はどのくらいあるか？どのくらい継続するか？ perplexity 検索日：2024.09.17

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脳梗塞患者に対するスタチンの二次予防効果については、以下のようにまとめられます:

必要性

脳梗塞患者へのスタチン投与は二次予防として重要です:

• アテローム血栓性脳梗塞や明らかなアテローム硬化病変を伴う脳梗塞では、再発リスクが高く、厳格な脂質管理が推奨されます[2]。
• スタチンによるLDL-C低下は冠動脈疾患の二次予防に効果があることが多くの研究で示されていますが、脳梗塞に対する二次予防の臨床試験は比較的少ないのが現状です[8]。

目標値と継続期間

• 日本動脈硬化学会のガイドラインでは、冠動脈疾患の二次予防におけるLDL-C目標値を70 mg/dL未満としています[6]。
• 欧州心臓病学会のガイドラインではさらに厳格で、冠動脈疾患患者を「超ハイリスク患者」と位置付け、LDL-C 55 mg/dL未満を目標としています[6]。
• スタチンの効果発現には約2年かかる可能性があるため、少なくともその期間は継続することが望ましいでしょう[1]。

注意点

• 75歳以上の高齢者への一次予防効果は明確には認められていません[1]。
• 終末期や重度認知症患者では、QOLや予後を考慮してスタチンの中止を検討する場合もあります[1]。

スタチンの使用は個々の患者の状態、リスク因子、併存疾患などを総合的に評価して判断する必要があります。脳梗塞の二次予防においては、アテローム硬化の程度や他のリスク因子を考慮しつつ、長期的な脂質管理を行うことが重要です。

Citations: [1] https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2016/PA03173_05 [2] https://www.j-athero.org/jp/publications/si_qanda/ [3] https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/4/106_742/_pdf [4] https://www.senshiniryo.net/stroke_a/05/index.html [5] https://www.jhf.or.jp/secondary-prevention_mi/prevention/ [6] https://www.ncvc.go.jp/coronary2/column/20210714_03.html [7] https://seikatsusyukanbyo.com/calendar/2018/009558.php [8] http://igakukotohajime.com/2020/07/02/脳梗塞での脂質管理/

薬効群内比較

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スタチンの比較 perplexity 検索日：2024.09.17

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