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カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫のリスク

consensus (colpicot) 2024.9.12

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カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫

カルシウム拮抗薬（CCBs）は、高血圧や心血管疾患の治療に広く使用される薬剤ですが、末梢性浮腫（特に下肢浮腫）が一般的な副作用として知られています。この浮腫は、薬剤の種類や投与量、治療期間によって異なることが報告されています。

主要な知見

結論

カルシウム拮抗薬は高血圧治療において有効ですが、末梢性浮腫が一般的な副作用として発生します。浮腫のリスクは薬剤の種類や投与量、治療期間によって異なり、特に高用量のCCBsや特定のDHPs（例：ニフェジピン）でリスクが高まります。浮腫の管理には、CCBsとレニン-アンジオテンシン系阻害薬の併用が有効であり、特にACE阻害薬が効果的です。利尿薬は浮腫の軽減にはあまり効果がないため、他の治療法を検討する必要があります。

  1. https://consensus.app/papers/effect-reninangiotensin-system-blockade-calcium-channel-makani/6f59af2b29b45a03957d6a6929625723/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    高血圧患者では、カルシウムチャネル遮断薬とレニン・アンジオテンシン系遮断薬を併用すると末梢浮腫のリスクが軽減され、ACE 阻害薬は ARB よりも効果的です。

  2. https://consensus.app/papers/peripheral-edema-associated-calcium-channel-blockers-makani/f918d56a0146595f9fbda78d1a39a6ad/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    末梢浮腫はカルシウムチャネル遮断薬の一般的な副作用であり、この問題のために 5% を超える患者が CCB の使用を中止しますが、非 DHP と脂溶性 DHP の両方でその割合は低くなります。

  3. https://consensus.app/papers/edema-dihydropyridines-calcium-channel-blockers-liang/baa6141c0d5f506f8a5b26ce744dcf51/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    ジヒドロピリジン系カルシウムチャネル遮断薬とレニン・アンジオテンシン系遮断薬を併用すると、末梢浮腫のリスクを軽減できますが、ラシジピンは最もリスクが低いです。

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  4. https://consensus.app/papers/evaluation-common-prescribing-cascade-calcium-channel-savage/4865e02dc4485681888836655e0a932f/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    新しく処方されたカルシウムチャネル遮断薬は、末梢浮腫の誤診が原因である可能性があり、高血圧の高齢者におけるループ利尿薬の処方率の増加と関連している。

  5. https://consensus.app/papers/prevalence-calcium-channel-blocker-induced-ankle-edema-onah/07997535f5995f9b863889fbbb95774b/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    カルシウムチャネル遮断薬療法にリシノプリルを追加すると、新たに高血圧と診断された患者の末梢浮腫の発生率と重症度が大幅に減少します。

  6. https://consensus.app/papers/compared-with-passive-adverse-event-recognition-calcium-chrysant/c29729dd2a8f53c2bc62613b7eff6cfa/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    降圧薬に関連する有害事象のモニタリングには、患者からの有害事象の聴取や直接的な臨床検査などの積極的な監視がより効果的です。

  7. https://consensus.app/papers/effects-lntype-calcium-channel-antagonist-morning-blood-narita/85c608957ce25828893ea7cde5f126bf/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    シルニジピンは、就寝時に投与すると早朝高血圧にさらに効果があり、早朝高血圧の患者に顕著な脚の浮腫を引き起こしません。

  8. https://consensus.app/papers/treatment-hypertension-calcium-channel-blockers-place-burnier/9ffe00855c005416a8abe35eb625cebd/?q=カルシウム拮抗薬の種類と末梢性浮腫&synthesize=on&copilot=on&lang=ja

    第三世代カルシウムチャネル遮断薬であるレルカニジピンは、アムロジピンと同等の降圧効果を持ちますが、末梢浮腫が大幅に少なくなります。