Ca 拮抗薬

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特長：

降圧薬として、第一選択薬のひとつであり、臨床でも汎用されている

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降圧薬として、Ca 拮抗薬は、合併症などの理由から積極的に選択する理由がある場合を除き（積極的適応がない場合に）、高齢者・非高齢者ともに、第一選択薬の一つとなる

• 第一選択薬：「Ca 拮抗薬、ARB、ACE 阻害薬、少量のサイアザイド系利尿薬」

高齢者において、Ca 拮抗薬は、短時間作用型ニフェジピンを除くと、降圧薬の中でも高齢者における安全性は高く、汎用される薬剤である。

ガイドライン

高血圧治療ガイドライン 2019（JSH2019）

DHP 系 Ca 拮抗薬は強力な降圧作用にも関わらず、臓器血流保持効果に優れるので、臓器障害合併例や高齢者でも良い適応となり、多くの症例で第一選択薬として用いられる。

作用機序

Caチャネル拮抗作用により、血管を拡張させる

薬剤名

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DHP 系

ジヒドロピリジン系

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血管選択性が高い

• L 型：主に血管平滑筋に存在
• T 型：腎臓や心臓等に存在
• N 型：交感神経終末に存在

L型：

• アムロジピン

ニカルジピン

ニトレンジピン

• ニフェジピン

バルニジピン

フェロジピン

マニジピン

L型＋N型：

エホニジピン

シルニジピン［脂溶性］

ニルバジピン

L型＋T型：

アゼルニジピン［脂溶性］

L型＋N型＋T型：

ベニジピン

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BTZ系

ベンゾチアゼピン系

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L型：

ジルチアゼム

代表的な副作用

安全性は高いが、副作用は起こりうる。代表的な副作用を以下に挙げる。

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末梢浮腫 （特に下肢）

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細動脈を拡張させるため、毛細血管圧亢進に伴い滲出液が増加し、浮腫を生じる

• リスク因子：DHP系（特に、L型選択的）、高用量

（末梢組織から見ると、入口（細動脈）は広がるが、出口（細静脈）はそのままなので、圧がかかり、滲出液が漏れ出る）

下腿浮腫

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頭痛・めまい

顔面潮紅・ほてり感

動悸

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血管拡張作用に伴って起こる副作用

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便秘

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平滑筋を弛緩させ、腸管運動（蠕動運動）が低下するため

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胃酸逆流

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