活性型ビタミンD3製剤・ビタミンD3誘導体

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特長：

骨を強くするビタミンとして、安全性も高いため汎用されている

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作用機序

骨とビタミンD3

• 骨の成分
  • 骨質：コラーゲン
  • 骨塩：カルシウムとリンの複合体

骨は、骨質と骨塩からなり、その調節には、さまざまな因子が関与している。

ビタミンD3は、カルシウムの調節に関与している。

血中のカルシウムを増やす

• 腸でカルシウムの吸収を促進する
• 腎臓での再吸収を促進する
• 体内でのビタミンD

薬剤名

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活性型ビタミンD3薬

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• アルファカルシドール（アルファロール）
• カルシトリオール（ロカルトロール）

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ビタミンD3誘導体

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• エルデカルシトール（エディロール錠／カプセル）

活性型ビタミンD3（カルシトリオール）の誘導体

代表的な副作用

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高カルシウム血症

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高カルシウム血症から、腎機能障害に至る場合がある

• 初期症状：無症候性のことが多い
  • 食欲不振，易疲労，全身倦怠

確認事項：

• サプリメントを使用していないか？
  • ビタミンD3サプリ
  • カルシウムサプリ

特に注意が必要な場合

• ビタミンD3誘導体の高用量・・血中Caを増やす活性が強いので、特に高用量使う時には注意が必要
• 高齢者
• 腎機能低下者
• PTH製剤・PTHrP製剤との併用・・相加作用

マルチモビディティの観点から

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腎臓

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• 腎機能が低下すると、ビタミンDの活性化が阻害されるため、血中の活性型ビタミンDは減少する。そのため、腸管からのCa吸収が低下するため、低Ca血症を引き起こす
• シックデイの際に、活性型ビタミンD製剤を継続すると、高カルシウム血症から脱水症となり、 急性腎障害のリスクを増大させる

高カルシウム血症に注意が必要な患者（高齢者・腎機能低下者）・・・定期的に血中カルシウム濃度の検査を行うことが推奨されている

生活の観点から

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手指

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球形〜長球形の硬カプセル剤であり、つまみにくい・転がりやすいため、飲みづらいと訴えがあることが度々ある

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食事

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脱水・シックデイの時には、高カルシウム血症のリスクが高まる

ビタミンD3誘導体を服用中は、シックデイに休薬するように指導される場合があるため、普段から、確認しておく

骨粗鬆症治療薬