抗RANKL抗体薬

RANKL, Receptor activator of NF-κB ligand

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特長：

骨形成の低下が著明な骨粗鬆症の治療

がんの骨転移にも使われる

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作用機序

• 骨芽細胞は RANKL を産生し、破骨細胞に対して、骨破壊に関する信号伝達を行う
• 抗RANKL抗体の薬理作用
  • 骨粗鬆症の治療薬
    • 破骨細胞の働きを抑制する
  • がん骨転移による骨病変の治療薬
    • がん細胞に直接作用して抑制
    • 破骨細胞を介して、骨破壊を抑制する

薬剤名

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抗RANKL抗体薬

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• デノスマブ（遺伝子組換え）（Dmab）

  • プラリア (R) 皮下注：骨粗鬆症・骨びらん（RA）
  • ランマーク (R) 皮下注：がん

  （適応症が違う2種類の製剤がある）

• デノスマブ（遺伝子組換え）（プラリア (R) 皮下注）

6ヶ月か3ヶ月に1回注射→治療の継続

代表的な副作用

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低カルシウム血症

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• 薬理作用として、血中のカルシウムを使って骨を増やすため、結果として、低カルシウム血症をきたす可能性がある
• 対策：
  • 投与開始前に必ず血清カルシウムを測定
  • 投与中は、カルシウム・ビタミンDを補充する
    • 沈降炭酸カルシウム・コレカルシフェロール・炭酸マグネシウム（デノタスチュアブル配合錠）
• 初期症状
  • 手足や口の周りで感じるしびれやチクチク感
  • 顔や手の筋肉の痙攣
  • 全身の筋力の低下や疲れやすさ
  • 情緒不安定やイライラなどの精神面での異常

カルシウムに注意を払う必要があるので、自己判断で治療以外でカルシウムサプリメントをとらないように（医師の指示通りにする）

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顎骨壊死

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• まれな副作用だが、発生すると重篤

侵襲的な歯科処置や局所感染と関連して生じるため、予防のためには、

• 歯科受診をするときには、服薬中であることを必ず伝える
• 普段から口腔清潔に努める

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注射後の反応

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• 投与部位の痛み
  • 対策：室温に戻してから皮下注

マルモの観点から

• 腎機能
  • 重度腎機能障害）ビタミンD活性化機能が障害されている可能性があるので、より低カルシウム血症に注意が必要

骨粗鬆症治療薬