SGLT2 阻害薬

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薬剤一覧

無題

SGLT2 阻害薬の特徴

<aside> <img src="/icons/book_gray.svg" alt="/icons/book_gray.svg" width="40px" /> 【ステートメント】 ・近位尿細管のブドウ糖の再吸収を抑制して、尿糖排泄を促進し、血糖低下作用を発揮する。インスリンと独立した血糖改善作用を介して、血糖コントロールの改善が得られ、体重の減少も認められる。 [1]

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＜有効性＞

• インスリン分泌を促進させることなく、腎糸球体で濾過されたブドウ糖の、近位尿細管における再吸収を抑制して、血糖の上昇を抑制する。
• 尿中のブドウ糖排泄の増加により、体重が減少すると考えられている。
• 腎機能障害を合併する糖尿病患者では、血糖降下作用は得られない可能性がある
  • ダパグリフロジン：中等度の腎機能障害（eGFR 30〜44 mL/min/1.73m$^2$）を合併する2型糖尿病患者では、体重や血圧は低下させたが、血糖コントロールは改善させなかった
  • 重度腎機能障害（eGFR 30 未満）：血糖降下作用は期待できない（薬剤間で一定の基準は定められていない）

＜安全性＞

• 脂肪分解が促進し、ケトン体の産生増加が起こりやすい

  →簡易型アルコール検知機の誤作動（偽陽性）の可能性がある

• 浸透圧利尿作用により、急性腎障害、体液量減少関連イベントが起きやすい

  →75歳以上・利尿薬を併用している患者では注意

• 性器感染症の頻度の増加

  →性器感染症の既往のある患者への使用は慎重に

  心不全に対して使うときはメリットの方が大きいため、十分な予防を講じることが大切

• 低血糖

  • SU薬やインスリン治療との併用でも低血糖の頻度を増加させない

薬効群内の薬剤比較

<aside> <img src="/icons/pill_gray.svg" alt="/icons/pill_gray.svg" width="40px" /> 適応症

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• ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。