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目次：

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糖尿病治療薬

糖尿病治療薬一覧

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インスリン分泌非促進系

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α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）

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• 特徴：腸管での二糖類の分解を抑制して吸収抑制するため、食直前に内服することで、食後の高血糖や高インスリン血症を抑えることができる
• 副作用：放屁、下痢
• 注意：低血糖時には、ブドウ糖摂取

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SGLT2 阻害薬（SGLT2i）

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SGLT2阻害薬

• 特徴：近位尿細管でのブドウ糖の再吸収を抑制し尿糖排泄を促進することで血糖低下作用を示す。体重減少も認められる
• 心血管イベントの抑制や腎保護作用も期待されている
• 副作用：性器感染症、体液量減少関連イベント、急性腎障害、ケトン体増加関連事象

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チアゾリジン薬（TZD）

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• 特徴：末梢でのインスリン感受性亢進、肝臓からのブドウ糖放出抑制作用により血糖を改善する
• 体重増加の可能性がある：体液貯留、脂肪細胞の分化促進作用
• 注意：浮腫、心不全、骨折など

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ビグアナイド薬（BG）

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• 特徴：膵外作用で効果をしめす
  • 肝臓からのブドウ糖放出抑制
  • 末梢組織でのインスリン感受性促進作用
• 肥満2型糖尿病治療の中心的薬剤。非肥満の患者にも有効。
• 適応症例の見極めが重要：乳酸アシドーシスのリスク因子のある患者には使用しない！

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インスリン分泌促進系／血糖依存性

• 「血糖依存性」・・血糖が上昇したときに、インスリン分泌を促進 </aside>

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イメグリミン

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• 特徴：インスリン分泌促進作用とインスリン抵抗性改善作用を持つ
• メトホルミンと構造が類似しているため、乳酸アシドーシスに注意して使用される（メトホルミンよりはリスクは低いとされる）

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DPP-4 阻害薬

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• 特徴：血糖値に依存して食後のインスリン分泌を促進させると同時にグルカゴン分泌を抑制するため、主に食後の高血糖を改善させる →低血糖のリスクが低い（単独投与では）
• SU薬やインスリンとの併用時は、低血糖リスクがあるため注意
• 副作用：水疱性類天疱瘡

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GLP-1 受容体作動薬

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GLP-1 受容体作動薬

• 特徴：血糖値に依存して食後のインスリン分泌を促進させると同時にグルカゴン分泌を抑制するため、主に食後の高血糖を改善させる →低血糖のリスクが低い（単独投与では）
• SU薬やインスリンとの併用時は、低血糖リスクがある　→SU薬やインスリンの減量が必要な場合がある
• 副作用：消化器症状
  • 対策：低用量から開始し、漸増する

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GIP/GLP-1 受容体作動薬

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